lunes, 10 de octubre de 2011

Preguntas de Amenia

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Daniel, de 58 años, consulta por astenia, adinamia, disnea y pérdida de peso (3kgs en un mes.)
Tiene antecedentes de: IAM por lo que ingiere 100 mgs/día de ácido acetil salicílico; acidez y pirosis ocasionales.
En el examen físico presenta palidez leve sin otras alteraciones.

1)      Usted le solicita hemograma completo incluyendo, qué otros valores importantes para el diagnóstico de anemia?
…………………………………………………………………………………………………………………..
Hto: 30%
Hb: 10,5 gms
Rto GR: 4000000
Reticulocitos: 30.000
VCM: 75 fL
HCM: 26 pg
CHCM: 35 %
Ferremia: 45
μg/dL                        VN 70-200
Transferrina: 500
μg/dL                VN 250-430
Ferritina sérica: 10 ng/mL           VN 20-250

2) Según datos de laboratorio, el paciente presenta anemia, de qué tipo?
a. Anemia hemolítica
b. Anemia de los trastornos crónicos
c. Anemia ferropénica hipercrómica
d. Anemia arregenerativa
e. Anemia megaloblástica

3) En qué se basa el diagnóstico?
a. Hemograma
b. Palidez
c. Punción de médula ósea
d. índices hematimétricos
e. a y d son correctas

4) En relación al hierro
a. El transporte de hierro está aumentado por la compensación de la transferrina
b. Si realiza punción de médula ósea no encontrará hierro medular
c. El déficit de hierro produce astenia y fatiga
d. Todas son correctas.

5) ¿Qué relación hay entre la anemia y disnea y fatiga?
a. Porque los tejidos disminuyen su capacidad basal del 25% del consumo de O2
b. La Hb, al estar disminuida, disminuye la capacidad de transporte de.
c. La curva de la Hb está desviada a la izquierda.
d. a y c son correctas.


Pasados siete días el paciente se presenta en guardia con hematemesis, melena, hipotensión y taquicardia (120 latidos/min). Se procede a realizar una endoscopía digestiva alta donde se registró una úlcera duodenal. Se decide internar al paciente donde se logra revertir el cuadro de hemorragia digestiva.
Al cabo de dos horas comenzó con deterioro del sensorio y descompensación.

1) De qué clase de descompensación se presume según la clínica y el diagnóstico por endoscopía?
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2)      Una anemia perniciosa se debe a
a. Disminución del HCl
b. Alteración en la síntesis de factor intrínseco
c. Déficit de absorción de la cianocobalamina
d. Falta de acople de la Vit B12 con el Factor intrínseco de Castle.

3)      Tanto el déficit de Vit B12 como de Ác. Fólico producen
a. Anemia normocrómica
b. Anemia megaloblástica
c. Trastornos neurológicos
d. Síndrome de malabsorción.

4)      Se decidió transfundir GR al paciente cuyo grupo sanguíneo es B RH+. Marque la opción correcta.
a. Anti A (+) Anti B (-) Ag D (+)
b. Anti A (-) Anti B (-) Ag D (+)
c. Anti A (+) Anti B (-) Ag D (-)
d. Anti A (-) Anti B (-) Ag D (-)

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